– Vi såg ett behov av att nyansera debatten. Rapportens övergripande slutsats är att det inte finns någon automatik i att egen regi eller entreprenad i sig ger bättre kvalitet, säger Paul Philip Abrigo, näringspolitisk expert på Almega Serviceföretagen.
Han tillägger:
– Däremot ser vi en tydlig kostnadsskillnad mellan egen regi och entreprenad. Det är 28-48 procent dyrare med lokalvård i egen regi. Mycket av utfallet avgörs av styrning, upphandlarkompetens och uppföljning.
En stor del av rapporten bygger på fallstudier av fem kommuners vägval för sin lokalvård. Linköping och Tanum är exempel på hög andel upphandlad lokalvård, Botkyrka på en ”mixmodell” (cirka hälften-hälften) och i Halmstad och Älvkarleby drivs det mesta av ”städ” i egen regi.
Linköping lyfts fram som ett föredöme med en mervärdesmodell där konkurrensen till stor del bygger på kvalitet, organisation och genomförandeförmåga.
Almega Serviceföretagen skriver:
”Sammantaget visar rapporten att det inte finns en universell modell som passar alla kommuner. Upphandlad lokalvård är kostnadseffektivt, särskilt i kommuner med god konkurrens och stark beställarförmåga. Egen regi kan fungera väl, men kräver en medveten och resurskrävande uppbyggnad av kompetens och organisation. Mixmodeller kan ge flexibilitet, men ställer höga krav på styrningoch aktiva val.”
Vidare bedömer branschorganisationen att kampen mot oseriösa aktörer och avgörs av kravställning och uppföljning – inte driftsform.
Almega Serviceföretagen – som organiserar 1250 medlemsföretag med omkring 44 000 anställda – ser ett behov av att nyansera debatten kring utvecklingen med ”backsourcing” där alltfler kommuner tar hem lokalvård i egen regi.
De två största kommunerna ses som avskräckande exempel: Göteborgs stad för inriktningen att lägga all lokalvård i egen regi, trots att en egen utredning inte kunnat visa fördelar, och Stockholms stad med pågående omläggning till att fasa ut upphandlade leverantörer.
